牙周專科 許育豪醫師

 學經歷：

• 臺灣牙周病醫學會專科醫師
• 前財團法人長庚紀念醫院台北院區牙周病科主治醫師
• 台灣植牙醫學會會員醫師
• 美國骨整合學會會員醫師
• 台北醫學大學牙醫學系學士

牙周病的成因

牙周病是因口腔衛生欠佳、清潔方式不正確，導致牙菌斑、牙結石、食物殘渣推積在牙齒周圍，並沿著牙根邊緣表面累積，這些細菌就是牙周病產生原因，也會引起牙齦紅腫發炎甚至流血，若一直沒有治療，牙根周圍的齒槽骨漸漸流失，牙齒就會搖晃鬆動甚至牙齒掉落。

牙周病的症狀有哪些？

由於牙周病初期狀況不明顯，也不會有明顯的痛感，常常因為忽略而導致延誤就醫，演變成更加嚴重的牙周病，所以以下就是牙周病的前兆，請及早就醫治療。

1. 牙齦流血或牙齦顏色改變
2. 口臭
3. 突發性牙齦紅腫
4. 牙縫變大
5. 牙齒鬆動搖晃或移位
6. 牙齦萎縮、牙根外露、牙齒敏感

牙周病的三大階段

輕度牙周病

因每天潔牙不確實，所產生牙菌斑殘留至口內，導致牙齦發炎，而牙齒與牙齦之間形成裂縫的叫做牙周囊袋，細菌跟食物殘渣在裡面堆積，就會出現反覆發炎。

中度牙周病

齒槽骨開始被遭到破壞，牙周囊袋會隨著骨頭流失而越來越深，會讓病患產生膿包，進食困難。

重度牙周病

齒槽骨大量流失，牙齒鬆動脫落、口腔惡臭嚴重、牙齦萎縮。

牙根整平術是什麼？ 怎麼做的呢？

在我們日常檢查洗牙如果發現牙周病的徵兆，在無法清洗到的牙根深處，會改用特殊形狀的牙周刮刀深入牙齦邊緣下，用手動方式清除附著在牙根表面的牙菌斑、牙結石，以及受細菌感染的牙根表面，讓牙根恢復原本平滑樣態，使牙周組織恢復健康，此為第一階段非手術牙周治療重要的過程。

在進行牙齦下刮除術及牙根整平術時，由於器械會進入牙齦下，牙齒本身也會稍稍受力，需搭配局部麻醉減輕治療過程的不適感。若患者對傳統超音波洗牙設備與牙周刮刀並用帶來的刺耳聲音與其震動感受不佳，可視狀況使用水雷射設備進行微創輔助牙周治療，除了治療過程較舒適，也利用直徑較細的水雷射光纖接頭，再深入傳統器械難以到達的骨缺損或牙根分岔處，更完整地移除深部牙周致病菌與發炎組織。

術後經四到八週後的組織恢復期會重新檢查牙周狀況，多數輕中度牙周炎患者，在適當治療後與維持良好的日常口腔衛生保養，搭配戒菸與穩定控制糖尿病等若干系統性疾病，可獲得顯著改善，接下來進入三至六個月間隔的牙周支持性治療，定期追蹤即可。

但若治療前評估牙周囊袋過深、齒槽骨破壞狀況嚴重，或因牙齒本身特殊的解剖構造阻礙牙結石與發炎組織的移除，無法完全在非手術牙周治療階段獲得控制，建議利用進入#第二階段牙周手術治療獲得更良好的治療成效。

什麼是水雷射?

水雷射的原理是利用水來吸收雷射光能量，水分子吸收光能會被激發高速動能，產生去除發炎組織或是切割牙齒、齒槽骨的能力，間接成為治療媒介。水雷射最大的特色是在雷射激發同時噴水和空氣，使牙齒和牙周持續控制在低溫狀態，可避免熱能集中造成傷害，進而提高療程安全性。水雷射可應用在植牙、牙周治療、牙齦治療、牙齦美容、根管治療等多項治療中。

傳統牙周治療

• 傳統翻瓣手術
• 不易清除發炎及潰爛組織
• 殺菌力有限、癒後難以掌握
• 術後伴隨不適疼痛腫脹
• 治療進度不易掌握

水雷射牙周治療

• 無須翻開牙齦，增加治療舒適度
• 更有效深入清除發炎及潰爛組織
• 卓越的殺菌性促進術後復原
• 更有效地控制術後腫痛
• 大幅縮短治療程序

牙周治療案例

CASE 1

經牙周翻瓣再⽣⼿術後追蹤⼀年，原骨缺損處有明顯X光骨充填

CASE 2

CASE 3