「羅醫師，聽說矯正都要拔掉八顆牙齒，真的嗎？我的牙齒都很健康耶，一定要拔了才能矯正嗎？」

「不一定，每個人的狀況都不同，要看妳牙齒的狀況，還有對矯正的期待哦。」

我們在上一篇文章分析了隱適美矯正比較不痛的六個原因，今天就要來談談，拔牙是為了什麼，有沒有可能不要拔牙呢？

拔牙矯正

一般而言，考慮是否拔牙的原因主要有「臉型變化」與「騰出排牙齒的空間」兩種。

當牙齒的排列改變，包覆在外面的臉部肌肉軟組織也會跟著改變形狀，於是臉型就跟著改變了。傳統上如果想要改變的幅度比較大，例如比較暴的個案，就會用拔牙的方式將空間收進來。

另一個原因是騰出排牙齒的空間。由於每個牙齒都有固定的體積無法壓縮，如果牙齒原本就非常擁擠，那麼就必須要騰出空間，才有位子將它們重新排列組合。

拔牙並不是隨便拔哪顆都可以，通常跟牙齒矯正有關的拔牙，指的是拔掉「智齒」以及「前臼齒」。智齒並沒有實際上的功能，在很多人身上甚至只會有難以清潔導致蛀牙的問題，因此拔除智齒這部分比較沒有爭議。那麼為何不拔門齒或犬齒呢？

門齒會影響美觀、語言、切斷食物等功能；犬齒是牙根最深、力量最大的牙齒，都有不可取代性，不會輕易拔除。

如果拔了前臼齒，在口腔內還有大臼齒可以處理磨碎的任務，這也是為何遇到需要拔牙時會選擇前臼齒的原因。在這段療程規劃影片中用灰色標示的牙齒就是拔掉的牙。

然而，拔除小臼齒的矯正方式也可能會有下列五個影響：

1. 小臼齒在咀嚼上是有幫助的，拔掉後犬齒會有代償作用

除了智齒沒有實際作用之外，每個牙齒都有它天生被賦予的任務。健康的前臼齒可以輔助咀嚼已經被臼齒預先嚼過的小食物，如果沒有前臼齒，這個任務會由犬齒來代勞，可能會使犬齒磨損得比較快。

2. 有拔前臼齒的矯正，矯正完成後可能使臉頰略向內縮

拔掉前臼齒，口腔的空間內縮，也會使臉型略微內縮，可能使原本豐潤的臉頰變得較平坦，嘴唇看起來也較薄。

3. 矯正後舌頭能擺放的空間變小

拔掉小臼齒，將其他牙齒排整齊並將拔牙的縫填滿後，舌頭能擺放的空間會變得比原本小。這可能造成舌頭被迫向後阻擋喉嚨，增加口呼吸機率；

而在口呼吸的情況下，舌頭位於底部牙齒，而不是原本應該放置的上顎處，因此舌頭會不斷推擠下排牙齒，使得牙齒在矯正完成後數年可能又漸漸歪掉。這是牙醫師沒有矯正好嗎？其實是舌頭不斷在錯誤的位置推擠搞的鬼。

4. 增加打鼾的可能性

舌頭放置的空間受到限縮，只能向後往喉嚨方向擠，在睡覺時更容易擋到呼吸的氣流，產生擾人清夢的鼾聲，也影響自己的睡眠品質。

5. 增加睡眠呼吸中止症的可能性

口呼吸、打鼾的患者，呼吸不順暢，血液中的氧氣交換不良，導致睡眠狀況不佳，長期下來會影響整體健康狀況。

不拔牙矯正

所謂不拔牙矯正，指的是不拔前臼齒，至於沒有實際功能的智齒還是要拔，才能有空間移動其餘的牙齒。

如果有暴牙、一口亂牙的朋友，就一定非得拔掉前臼齒才能夠做出足夠的移動空間以及臉型調整嗎？隨著醫學技術不斷地進步，實務經驗告訴我們未必如此。

這段療程規劃影片是不拔牙的隱適美矯正範例之一。原本凌亂擁擠的牙齒，是有可能不需拔掉前臼齒，也可達到令人滿意矯正效果的。類似的案例還有很多，現場諮詢時我們會以親手處理過的實際案例與你分享。

矯正醫學是一門不斷進步的科學，光是需不需要拔牙就有多方面的考量，而這還只是矯正過程中需要考慮的眾多因素之一。

與你的醫師充分討論，共同訂定治療目標，在彼此瞭解互信的基礎下，會讓矯正的效果更令人滿意哦！歡迎將這篇文章分享給需要的朋友們。