大部份的人會認為要拔牙才能做牙齒矯正，但大部分的人想要不拔牙就可以做矯正，所以常常會有病患會問：

醫生，我的牙齒狀況是不是可以不用拔牙，就可以做牙齒矯正?

那到底要不要拔牙呢?主要是看你選擇的牙齒矯正方式來做決定的。傳統牙齒矯正的力學，在牙齒矯正的過程中沒有把大臼齒往後退的力量，所以通常會選擇拔第四顆或五顆的牙齒，也就是第一，或第二小臼齒來創造空間，利用拔牙後產生的空間，讓前後牙齒擁擠的空間得到舒緩，可以把牙齒排整齊。

但因為現在科技的進步，隱形矯正器(隱適美牙齒矯正)的出現，產生了另一種可能，它是用電腦3D排牙去做設計，它可以讓第二大臼齒、第一大臼齒到小臼齒依序後退，因此利用牙齒向後排列創造出的空間，可以使排列不正的牙齒得到空間，讓牙齒慢慢排整齊，這個設計上是不太一樣的，自從隱形矯正器(隱適美牙齒矯正)出來後，有超過80%的牙齒矯正案例，不用拔牙就可以把牙齒排整齊。

有一種情況是，把牙齒往後推也無法排整齊，例如你的牙弓天生就很窄、或者後面有智齒不願意拔牙，此時其他牙齒要往後退也困難，就會在不拔牙的情況下，把每顆牙齒做片切的動作，利用牙齒和牙齒接觸的地方修掉一點空間出來，讓牙齒排整齊，通常我們會建議，能不拔牙就不拔牙、能不片切就不片切，最好是在不拔牙不片切的情況下去做牙齒矯正。

所以不拔牙是第一優先，再來是片切最後才是拔牙。

雖然隱形牙齒矯正器(隱適美牙齒矯正)可以幫助牙齒往後推，產生空間幫助牙齒重新排列、減少拔牙狀況，但仍有以下三種狀況是一定要做拔牙矯正的。

1.沒有足夠空間：
牙弓天生就很窄，如果不拔牙就無法提供足夠讓牙齒排整齊的空間，這種狀況就一定要拔牙矯正。

2.跟牙齒的骨性有關：
有些暴牙或戽斗的狀況，算是骨性暴牙及骨性戽斗，這已經不是簡單矯正就可以改善的，有時候一定要拔牙矯正，甚至是手術矯正才有辦法治療。

3.牙齒不建議保留：
有一種狀況是病人本身想拔牙，因為剛好牙齒壞掉、或有很嚴重的蛀牙、牙齒爛這種情況，恰巧牙齒的情況很差，無法保留，本來就需要拔牙，或者經過醫師診斷，不建議保留。

人類本來就要有28-32顆牙，每顆牙都有它的功能，雖然做牙齒矯正大部分是為了健康，當然能在不拔牙的情況下，完成矯正治療那會是最好。

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