造成小孩牙齒咬合不正、牙齒不整齊的原因及改善辦法！
今天就有位病患帶著家中的寶貝來找我說：「羅醫師，我家寶貝乳牙剛長出來怎麼看起來牙齒長歪了？」
看到寶寶乳牙剛長出來時，想必做父母的心情都是相當欣喜，但是看到牙齒長得歪歪斜斜，總會開始擔心「牙齒長得歪，是因為遺傳嗎？」若真的牙齒長歪了，也深怕錯過孩子「牙齒矯正的黃金期」，讓情況更加嚴重影響小孩發育或因外觀而影響心理而自責不已。
剛長出來的乳牙長歪不需要太擔心，可以多觀察再評估是否需要進行矯正，但您知道小朋友咬合不正、牙齒不整齊，除了先天遺傳、天生牙齒特質外，有很大一部分是學齡前口腔習慣造成的嗎？若能在學齡前改掉這些口腔習慣，有可讓孩子牙齒長的更整齊喔。
【造成兒童咬合不正、牙齒不整齊的5大原因】
1.長時間咬奶嘴或吸手指
咬奶嘴或吸手指有時對於小孩有安撫心靈的作用，父母看到孩子咬奶嘴或吸手指不用太緊張，但是由於孩子在咬奶嘴時舌頭會向前伸，當乳牙越長越多顆時，牙齒也順勢朝前方傾斜、或是擠在一起，可能導致發育為面型前凸、暴牙、或是嘴唇微開的狀況。吸奶嘴、吸手指這些動作都可能會影響孩子牙齒生長，導致齒列咬合不正而影響進食。建議在兩歲前能戒掉咬奶嘴或吸手指的習慣。
2.口呼吸
「口呼吸」這三個字的意思，就是用嘴巴來呼吸，鼻子這個器官的功能就是用來呼吸，所以人類本來就應該用鼻子呼吸，可是現在很多人都用嘴巴呼吸，那用嘴巴呼吸到底可不可怕，這也是很多父母想知道的。孩子長期的用口呼吸，因為嘴巴長時間打開，舌頭位置會下降、無法放在中間的位置，嘴巴的肌肉、嘴唇變得無力，導致臉型拉長、顎骨變窄，導致牙齒生長空間不夠，牙齒就長歪了。
3.單邊咀嚼
習慣用單邊咬，我們需要注意是否是因為另一邊有蛀牙或牙齦痛造成咀嚼不適，而單邊咬會導致單邊咀嚼肌肥大、單側牙齒磨損，而影響牙齒外觀和功能。
4.咬下嘴唇
有些孩子習慣咬下嘴唇，咬久了上排牙齒會往外突出、下排牙齒往內縮，而造成暴牙問題。
5.吞嚥方式
此點是最難察覺的，在嬰兒時期若吞嚥學不好，當牙齒長出來後，會習慣將舌頭放在上下排牙齒中間，導致吞口水吃力，長期下來門牙往外推形成牙齒不整齊。
【改善兒童牙齒不整齊一定要矯正嗎?】
於現代食物越來越精緻化，咬合不正的問題在台灣學童之間很常見。不少家長直到孩子讀國小、國中之後，才準備幫孩子安排牙齒矯正，那時牙齒已經基本定型，想要矯正需要較長的時間、較高的費用，對於家長以及孩子都是不小的負擔。即使長大後想要進行矯正，顎骨的矯正通常較費時費力，因此在孩子換牙前戒除口腔壞習慣，這個時間點非常重要。
只要在專業牙齒專科醫生診斷下，矯正無須等到乳牙通通換成恆齒才能進行功能性矯正。MRC 功能性矯正器並非直接矯正牙齒，而是配戴MRC功能性矯正器搭配配合訓練呼吸及舌頭的運動，來減少矯正治療的複雜度，並提高穩定度訓練口腔肌肉運動，以改善不良習慣 (包括口呼吸、不正確的舌位及不正確的吞嚥方式)，進而改善臉部的發育及牙齒排列。
兒童的功能性齒顎矯正，矯正的不是牙齒本身，而是「口腔習慣」，包含口呼吸、不正確的舌位、以及不正確的吞嚥方式，因此不需要等牙齒都長出來才做。只要不良習慣被改正了，牙齒自然會排列到對的位置上。
【MRC 功能性矯正器系列簡介】
面對不同的年齡層及牙齒狀況，牙醫會選擇不同系列 的MRC 功能性矯正器，以達到最佳矯正效果。
1. Mixed Dentition 適用年齡 5-12 歲
主要功能: 養成正確口腔習慣。
2. Permanent Dentition 適用年齡: 12-17 歲
主要功能: 養成正確口腔習慣與最初的排列。
3. Permanent Dentition 適用年齡: 17 歲以上
主要功能: 養成正確口腔習慣與最初的排列牙齒。
4. Mixed Dentition
主要功能: 經特殊設計達到 CLASS I 咬合效果與改變口腔習慣。
5. Permanent Dentition
主要功能: 與傳統矯正器合併使用，改正微弱肌功能習慣，並幫助矯正器將牙齒排列至正確位置。
【MRC功能性矯正好處】
MRC功能性矯正裝置則是從孩子四歲左右就可以佩戴，且三到四個月可以看到效果。MRC功能性矯正裝置可以防止孩子吸手指、抑制頷肌張力，進而讓舌頭放在對的位置。其材質是材質是耐熱、有彈性的軟矽膠塑料，根據口腔情況，醫生會選擇適合的大小，客製化針對不同的牙型與臉型設計。為牙齒、頜骨保留空間，配戴時不會壓在上面，不會有明顯的不適感，戴著的感覺就像是把嘴巴輕輕包住而已。，藉由改善口腔習慣讓牙齒整齊發展，佩戴過程不會痛，特別適合小孩子。
相較於孩子長大後再矯正，早期使用MRC功能矯正效果更好，費用也相對較低廉。我們引進MRC矯正技術多年，已幫助許多成人與兒童成功達成牙齒矯正的目的。為了孩子長遠的健康與美觀自信，有牙齒問題及早處理才是王道哦！
【MRC 功能性矯正目標】
1.使用鼻子來呼吸
2.休息或靜止狀態時，雙唇維持閉合
3.矯正舌頭的位置
4.吞嚥時不會牽扯到頦肌
5.臉型改善
6.調整咬合至 Class I
7.整齊的齒列
8.治療完成後不需使用維持器
【MRC功能性矯正注意事項】
1. MRC佩戴時間
睡覺時全程佩戴，清醒時挑一個小時戴。很多患者會選擇用看電視或上網的時間來佩戴，不知不覺一小時就過去了，並不需要改變原本的生活或飲食習慣。一般而言，如果能每天戴滿十二小時以上，三、四個月後就看得到改善
2. 定期回診
MRC功能性矯正包含了一整套的訓練與評估，靠的不只是矽膠牙套本身而已。矯正期間必須定期回診，配合牙醫師進行呼吸、舌頭、姿勢的訓練，並評估成效與進行個人化的調整。
【影響MRC功能性矯正效果的因素】
1.佩戴者合作度：
要每天睡覺時佩戴矽膠牙套，並且要每天作呼吸與口腔的練習運動，這些醫師都沒有辦法幫忙做，最終還是要靠自己。
2.佩戴者動機及家人陪同：
整個功能性矯正的期間平均大約為8~12個月，自己想要改善的動機越強，就越能夠持之以恒地每天配合牙醫師指示作該做的事，慢慢養成良好的口腔習慣。
對於咬合已經出現問題的孩子，如果有吸吮手指或常常咬奶嘴的習慣請漸漸幫他調整。即使做了功能性矯正，由於這種裝置是可以自由戴上或取下的、沒有強制性，患者有沒有依照醫師的指示每天佩戴會直接影響治療效果。許多家長想帶孩子來診所做功能性矯正，我並不會每個都接，除非孩子願意承諾每天正確佩戴功能性矯正裝置足夠的時間，或父母能協助配合，每天能好好做我教他的吞嚥、呼吸、舌肌的訓練，這樣才能讓結果更好。
【MRC功能性矯正還能改善睡眠打呼?】
有些寶寶在轉換副食品的時期沒有做好口鄂肌肉的功能訓練，使牙齒咀嚼力不足、或口唇無力，會導致嘴巴沒辦法正常閉合。如果舌頭張力不足，睡覺時舌頭會癱軟對後方咽喉造成擠壓，使呼吸道變窄導致打呼，並且影響睡眠品質。佩戴功能性矯正裝置一方面可以矯正齒列，另一方面如果配合呼吸吞嚥訓練、增加舌頭張力之後，有助改善一部份呼吸道的阻塞問題，睡覺打呼的問題也能獲得改善。
【結語】
整個療程的真正關鍵，需要專業的牙齒專科醫師專業服務與評估，而不是那一只矽膠牙套而已。如果您或家中小孩有咬合不正、口呼吸問題、睡覺容易打呼、或是顳顎關節障礙，記得牙醫師的協助哦！
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